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中医中药治疗慢性前列腺炎

慢性前列腺?#36164;?#30007;科常见病和多发病之一,因其病症复杂、病程长、容易复发,故临床治疗颇为棘手。近年来随着中医男科学的发展,中医对本病的病因病机及诊断均取得一些进展,大量?#21335;?#34920;明中医中药对本病具有直观疗效,是目前临床治疗慢性前列腺炎的重要手段之一。现将近几年来中医中药诊治慢性前列腺炎的进展综述如下。
 
一. 基础研究进展
 
1.中医基础理论研究 对前列腺生理功能的新认识历代中医?#21335;?#22343;无对前列腺解剖及生理功能的认识。根据中医藏象理论,认为前列腺作为“男胞”在脏腑之中属于奇恒之腑,与性、生殖、排尿等功能密切相关,既是男子冲任督三脉之源,又赖后天阴阳气血所充养,生理特点具藏泻二性,泌液射精,助勃作强,与?#34892;?#30340;成长、发育、性与生育、衰老密切相关。这一认识丰富了中医男科学的理论。
2.对慢性前列腺炎病因病机的认识传统中医对慢性前列腺炎的认识在“淋症”、“精浊”、“子痈”、“腰痛”、“虚劳”等病症中对慢性前列腺炎的有关症状有所描述,而对其病因病机的认识是空白。中医男科目前对慢性前列腺炎的病因病机的认识?#35805;?#20026;:湿热毒?#30333;?#28382;下焦,肝郁气滞血瘀,脾肾亏虚,膀胱气化开阖功能失调。湿热毒邪为病之标,瘀血阻滞为病之渐,脾肾亏虚为病之本,肝郁气滞或为起病之因,或为病情加重之因。病至后期往往形成湿热毒瘀及虚并存,虚实?#24615;印?/span>
3. 实验研究 中药抗感染研究随着现代临床实验技术水平的提高,感染性前列腺炎的?#27573;?#22312;扩 大, 因此抗感染在治疗慢性前列腺炎中具有重要意义。实验表明,中药对金黄色葡萄球菌、大 肠埃希菌、乙型溶血链球菌、丙型链球菌、绿脓?#21496;?#31561;具有明显的抑制作用;金银花、车前子、 石韦、黄连、苦参、龙胆草等具有广谱抗菌、?#20849;?#27602;等作用;体外中药药敏试验表明金银花、白 花蛇舌草、?#28107;?#33491;、地肤子、黄柏、旱莲草等对临床不同血清型支原体(uu)及其耐药菌株具有 较高的敏?#34892;浴?#36710;前子等对大肠埃希菌、变形?#21496;?#32511;脓?#21496;?#25233;制作及金银花对金黄色葡萄球菌 等抑菌作用尤为突出。
4.中药改?#39047;?#27969;动力学研究改?#39047;?#27969;动力学是治疗慢性前列腺炎的重要手段之一。补肾活血中药对 前列腺平滑肌的结合具有竞争性抑制作用,产生类似阻滞剂的作用,解除膀胱颈,前列腺尿道 痉挛,改?#39047;?#27969;动力学,临床疗效优于高特灵。
5. 中药抗炎、抗纤维化、改善微循环的研究中药抗炎、抗纤维化,改善血液流变学与微循环等药理 作用在治疗慢性前列腺炎过程中有十分重要的意义。研究表明,中药复方制剂能与前列腺的抗菌 机制有关。中药的作用,包括杜仲、肉苁蓉、枸杞子、五味子、何首乌、鹿茸、淫羊?#20581;?#23665;茱 萸、补骨脂、冬虫夏草等;另外许多补益的中药成方,如金匮肾气丸、补肾强身片、六味地黄丸 等均有提高血浆超氧化物歧化酶 (SOD)活性,清除OFR的作用。
6.中药免疫调节机制的研究近年来免疫与前列腺炎的关系越来越引起人们的关注,国内外有关慢性前列 腺炎与细胞因子的关系的研究也越来越多。临床研究表明,中药能明显降低慢性前列腺炎患者前列 腺液升高的免疫球蛋白,使TNF表达增强。如金银花、桑寄生提高巨噬细胞的吞噬病菌功能,提高 免疫力的功能。含其成分的中药适用于慢性疾病的治疗。
7.中药药物渗透作用研究通过同位素示踪法,以盐酸小檗碱作为示踪物,发现药物经直肠吸收十分迅 速,在给药后5分钟即可从血液中和靶器官前列腺中测得放射性,而且药物在前列腺中的富集浓度高 于其他器官(直肠、肝、肾除外),直至24小时仍维持一定水平,而且前列腺组织中的药物放射性 在24小时内均高于腹主动脉血中的药物放射性,这?#24471;?#20013;药直肠给药治疗慢性前列腺炎的合理性和 有效性。
 
二、临床治疗进展
中医中药治疗慢性前列腺炎的优势在于针对每个患者的个体化治疗,重视调整患者体内环境的平 衡和解除患者各种痛苦症状,而且治疗手段丰富,在很大程度上弥补了西医治疗的不足,是临床 治疗慢性前列腺炎的重要手段之一。目前临床上绝大部分中医都是针对慢性前列腺炎的基本病程 (湿热、瘀血、肾虚),选?#20204;?#28909;利湿、活血化瘀、补肾三大类中药,组成一个基本的专方治疗慢 性前列腺炎(临床上使用的治疗慢性前列腺炎的中成药大都如此),在专方的基础?#24076;?#26681;据患者 的症状随症加减药物。此外,还是有一部分中医运用辨证论治的原则,分型治疗。?#35805;?#20998;为湿热 蕴结、气滞血瘀、肝肾阴虚、肾阳亏虚、肝郁气滞、脾虚气陷等型,分别采?#20204;?#28909;解毒、利湿祛 浊、活血化瘀、滋养肝肾、温补肾阳、疏肝理气、健脾益气等治则治疗。
清热利湿的中药成分如扁蓄、瞿麦、石韦、车前子、川木通、灯心草、木通子等,中药成方 如三金片、银花泌炎灵片。活血化瘀的中药成分如半枝莲、桂枝、川芎、牛膝等,可以舒张管, 改善病灶周围血液循环,有利于药物?#26438;?#20316;用于病灶及周边组织。中药成方如银花泌炎灵片、川 参通。
补肾的药物成分如枸杞子、五味子、何首乌、鹿茸、淫羊?#20581;?#23665;茱萸、补骨脂、冬虫夏草 等;另外许多补益的中药成方,如金匮肾气丸、补肾强身片、六味地黄丸。但补肾的药物则需要 根据临床是肾阳虚还是肾阴虚选择药物。
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目前中医治疗慢性前列腺炎有下面一些思路:
1.常以清热解毒、活血化瘀、补肾三大治疗原则组方治疗;
2.重视活血化瘀,认为无论何型慢性前列腺炎,活血化瘀药应贯彻治疗始终;
3.重视局部对症与机体整体调整相结?#24076;?#23439;观辨证与微观病理变化相结?#24076;?#23439;观辨证与病理分期相结 ?#24076;?/span>
4.对湿热型慢性前列腺炎,大剂量长时间应?#20204;?#28909;利湿之剂,攻伐太过恐伤气阴,故宜于清热利湿药 中加益气养阴之品;
5.宜慎用温补之药治疗慢性前列腺炎,因临床?#31995;?#32431;肾虚者少见,多伴湿热血瘀,呆补会犯实其实之 戒;

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