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糖尿病患者的自查

糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导?#20081;?#23707;功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征,临床上以高血糖为主要特点,典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现,即“三多一少”症状,糖尿病(血糖)一旦控制不好会引发并发症,导致肾、眼、足等部位的衰竭病变,且无法治愈。
 
糖尿病患者的自查:
 
1、血糖(半?#20081;?#26597;):反映瞬间血糖值,是最理想的监测手段。包括空腹血糖及餐后2小时血糖,查餐后血糖应按正常治疗饮食情况下,每天查4-7次,时间分别是三餐前30分钟、三餐后2小时、睡前等,要根据病情决定。正常值:空腹血糖为3.9~6.1mmolL;餐后2小时血糖为5.0~7.8mmolL。其意义为:可了解血糖控制的?#35805;?#24773;况。空腹血糖高,意味?#21589;?#30784;的胰岛素分泌能力差,肝糖原分解为葡萄糖的能力强。餐后血糖高,往往提示胰岛素的储备能力差,或存在胰岛素抵抗。
 
提醒您:空腹血糖正常,并不等于餐后血糖正常。因为进餐是一种负荷,一些保存有一定胰岛素分泌能力的患者,由于一?#20849;?#36827;食,空腹血糖是正常的,一旦进食,胰岛素的作用就显得不足,即表现出餐后血糖升高。因此,糖尿病患者每次就诊时,都要检查血糖,可同时检查空腹和餐后血糖,也可间隔检查。若正在?#37038;?#33008;岛素治疗或血糖不稳定的患者,应增加监测次数,有条件者可自备血糖仪,在家自测血糖。原则上,血糖稳定者,监测血糖次数可减少,血糖不稳定者、伴发一些特殊情况如发烧、腹泻等,或初期?#37038;?#33008;岛素治疗者,应增加监测血糖的次数。高血压患者宜天天查,合并高血压患者治疗期间每早晚两次,稳定期一周测2—3次。
 
2、尿常规(1----2周一查):正常值:少量红、白细胞、无酮体、也无尿糖或进餐后的微量尿糖。意义:帮助了解有否尿路感染,有否糖尿病酮症。尿常规检查对于女性糖尿病患者尤为重要,因为一部分女性患者可出?#27835;?#30151;状的尿路感染。
 
提醒您:如果尿蛋白及尿常规检查有问题,应进一步检查血肌酐和尿素氮以及肾脏B超。若血肌酐和尿素氮明显升高,?#24471;?#32958;脏排除血液中的废物或有毒物质的能力下降了。
 
3、体重(半?#20081;?#26597;):正常值:体重(Kg)=身高-1000.9。意义:我国2型糖尿病患者?#35805;?#20197;上属于超重或肥胖,了解自己的体重,可根据?#23548;是?#20917;制定饮食和运动的治?#21697;?#26696;。
 
提醒您:早、晚、餐前和餐后的体重会有些差别,因此应在相对固定的状态下测定,如在?#31185;?#31354;腹?#36951;?#20415;后测定比较准确。
 
4、血压(一?#20081;?#26597;):正常值:13080mmHg。意义:高血压对于糖尿病患者而言,无疑是雪上加霜。因为高血压可促进和加重糖尿病并发症,如眼底病变、肾脏病变等。
 
提醒您:合并高血压的糖尿病患者,建议购买血压计,学会在家自测血压,坚?#32622;?#21608;测一次,可测定不同时间段的血压,以摸清血?#20849;?#21160;规律。血压高且不稳定的患者可予以动态血压监测。
 
5、血脂系列(包括胆固?#32908;?#29976;油三脂、高密度脂蛋白胆固?#32908;?#20302;密度脂蛋白胆固?#32908;?----3?#20081;?#26597;)。
 
意义:临床证实,糖尿病患者中?#35805;?#20197;上合并血脂异常。合并高胆固醇血症、高甘油三脂血症并高低密度蛋白或低高密度脂蛋白血症的患者,患心血管疾病的危险性更高,且加重胰岛素抵抗,因此,纠正血脂紊乱是糖尿病治疗中的重要?#26041;凇?/span>
 
提醒您:糖尿病高血脂患者在治疗期间应1----3月复查一次。若血脂降为正常后,可三个月至半年查一次。如果血脂正常,?#35805;?#27599;年监测一两次即可。若不正常,则有必要增加监测次数,一年检查3~4次,并在医生的指导下,根据血脂异常的类型和程度来选择或调整用药。
 
6、尿白蛋白(3个?#20081;?#26597;)。
 
意义:尿中出?#27835;?#37327;白蛋白,?#24471;?#32958;脏已经受损。对于肾脏受损的糖尿病患者,加强血糖、血压的控制,及时调整治?#21697;?#26696;是非常重要的。
 
提醒您:如果体检正常时,3个月查一次尿微量白蛋白;如曾有过间歇性微量白蛋白,经治疗后消失,可半年做一次尿微量白蛋白。如果是第一次检查,既往无明显的并发症,发现尿蛋白,应予以复查。也就是说,不要因为一次尿检查的结果就下蛋白尿的诊断。发热患者、尿路感染患者以及剧?#20197;?#21160;的健康者等也可出现少?#24247;?#23615;白蛋白。?#35805;?#35748;为,3~6个月内有两次尿蛋白异常,?#36951;?#38500;其它原因后,才能诊断糖尿病肾病。
 
7、心电图(1---3个月或半年一查)。
 
意义:心血管并发症是糖尿病患者的常见并发症,并且是影响糖尿病患者生存率的第一位因素。许多患者可以有心血管并发症而无症状。也就是说,一些糖尿病患者并不知道自己有心血管问题,在这种情况下,定期检查心电图就显得更为重要,?#35805;?---3个月查一次为宜,若病情稳

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